Экспертиза временной нетрудоспособности — как она проходит?

Экспертиза временной нетрудоспособности — что это такое, нормативные документы, роль враченой комиссии

Временная нетрудоспособность — это юридический факт, порождающий определенные правоотношения между работником и работодателем, а также между гражданином и государством.

Помимо освобождения от работы, такое состояние дает право на получения от государства социальной помощи. Поэтому обоснованности заключения о наступлении нетрудоспособности уделяется большое внимание.

Что это такое

Установление факта нетрудоспособности — задача медицинской экспертизы. Под ней понимается исследование, которое проводится в соответствии с определенными правилами.

Его целью является установление:

  • текущего состояния здоровья;
  • влияния его на возможность трудовой деятельности;
  • установление взаимосвязи между действием определенных факторов и здоровьем человека.

Экспертиза нетрудоспособности является одним видом медицинской деятельности. Помимо общих целей, она ставит перед собой более узкие:

  • установление факта наличия нетрудоспособности;
  • оформление соответствующих документов (больничного листа);
  • определение и продление сроков нетрудоспособности в зависимости от состояния здоровья;
  • выбор методов и способов лечения;
  • проведение наблюдения вплоть до восстановления трудоспособности;
  • выдача рекомендаций о переводе на щадящую работу;
  • направление на МСЭК в случае возникновения признаков стойкой утраты трудоспособности.

Помимо непосредственно медицинских манипуляций, лечебное учреждение выдает документ, подтверждающий выводы эксперта — листок нетрудоспособности (больничный лист). Его форма была утверждена в 2011 году и является единой для всей территории страны.

Этот документ выполняет ряд важных функций:

  • удостоверяет правомерность отказа от выполнения трудовой функции;
  • фиксирует вид нетрудоспособности (заболевание, травма и т. д.);
  • подтверждает возникновение права на получение пособия;
  • позволяет собирать данные медицинской статистики.

Проводить экспертизу временной нетрудоспособности и выдавать больничные листы имеют право:

  • лечащие врачи медучреждений любой формы собственности, имеющие высшее образование, необходимые сертификаты и лицензии;
  • частнопрактикующие врачи при наличии у них всех вышеназванных документов, а также свидетельства о получении дополнительного профессионального образования в области проведения подобной экспертизы;
  • фельдшеры и зубные врачи, имеющие необходимые документы и разрешение местных органов власти.

 Порядок проведения

Экспертиза нетрудоспособности проводится при первом же обращении гражданина в лечебное учреждение. На этом этапе она проводится единолично, лечащим врачом. Он производит все необходимые манипуляции и фиксирует их результаты в медицинской карте.

Но он в любом случае не может превышать 15 дней. В течение этого срока врач наблюдает за динамикой состояния здоровья, продляя больничный в пределах максимально возможного двухнедельного срока.

На документе проставляются подпись и личная печать врача, а также печать лечебного учреждения. Для работников делается запись о дне, с которого ему надлежит приступить к работе.

Если же за это время полного восстановления трудоспособности не произошло, то лечащий врач направляет гражданина на врачебную комиссию для продления больничного листа на более долгий срок. Но он не может составлять более одного года.

Обратите внимание

Если в состоянии гражданина усматриваются признаки стойкой нетрудоспособности, то он направляется на более серьезную медико-социальную экспертизу. Отказ от ее прохождения влечет закрытие больничного.

Экспертиза нетрудоспособности проводится, но больничный лист не оформляется в случаях:

  • когда работник находится а отпуске без содержания;
  • на время ежегодного профосмотра;
  • при прохождении ВВК и судмедэкспертизы;
  • в случае обращения за медицинской помощью анонимно;
  • умышлено причинившим вред своему здоровью;
  • получившим травмы в результате совершения ими преступления.

 Роль врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

Коллегиальные органы, проводящие экспертизы временной нетрудоспособности, можно разделить на следующие виды:

  • врачебная комиссия, возглавляемая главврачом;
  • клинико-экспертная комиссия (КЭК), создающаяся на уровне лечебного учреждения;
  • медико-социальная (МСЭК), действующая в специализированном государственном учреждении — Бюро медико-социальной экспертизы.

Врачебная комиссия, как правило, состоит из врачей данного лечебного учреждения. В цели ее деятельности входит, в частности, определение трудоспособности обратившихся граждан, а также профессиональной пригодности отдельных категорий работников.

Решение врачебной комиссии должно быть надлежащим образом оформлено. Протокол ее заседания вносится в медицинскую карту и является подтверждением обоснованности продления больничного листа.

КЭК состоит не просто из лечащих врачей, а из ведущих специалистов данного и других медучреждений.  Возглавляет ее главный врач или его заместитель по клинико-экспертной работе. Компетенция этой комиссии несколько шире, чем у врачебной.

В круг вопросов, которые она может решать, включены следующие:

  • продление листка нетрудоспособности (по представлению завотделением);
  • направление на долечивание в санаторные учреждения;
  • разбор претензий и разрешение конфликтов, возникших при проведении экспертизы;
  • о направлении гражданина на МСЭК;
  • о рекомендации перевода на другую работу.

Но, пожалуй, самые важные вопросы решает МСЭК. Не случайно именно эта комиссия выделена в постоянно действующий орган.

Установление инвалидности так же является юридическим фактом. Но имеющим более серьезные последствия.

Выделяют три степени инвалидности. При первой и второй исключается какая-либо трудовая деятельность полностью.

В первом случае ввиду очевидной неспособности гражданина к такой деятельности. Во втором — по причине большой вероятности ухудшения здоровья в результате выполнения трудовых обязанностей. Третья степень инвалидности позволяет работать, но в объеме и интенсивности не вызывающей ухудшения здоровья.

Нормативный документы

Правила проведение такой экспертизы устанавливаются несколькими нормативными актами. Наибольшую юридическую силу имеет Конституция, гарантирующая право на медпомощь и пособия, в том числе и по нетрудоспособности.  Большую часть необходимых норм содержит  ФЗ № 223 «Об основах охраны здоровья в РФ», от 21.11.2011 года.

Он устанавливает перечень и порядок прохождения различных экспертиз:

  • временной нетрудоспособности;
  • военно-врачебной;
  • медико-социальной;
  • судебно-психиатрической;
  • судебно-медицинской;
  • профпригодости и профзаболеваний;
  • качества медпомощи.

Ряд вопросов, касающихся экспертизы именно нетрудоспособности затронут и в ФЗ, касающихся социального страхования: на случай временной нетрудоспособности (№ 255-ФЗ) и от несчастных случаев и профзаболеваний (№ 125-ФЗ).

По большей части они касаются вопросов начисления пособия по нетрудоспособности. Есть нормы, касающиеся временной нетрудоспособности, и в трудовом законодательстве.

Подзаконные акты детализируют положения закона и прописывает механизмы реализации его положений.

Экспертиза нетрудоспособности, проведенная единолично или коллегиально, дает право на открытие или продление подтверждающего документа.

Важно

А он, в свою очередь, будучи заверен печатью медицинского учреждения, дает право на получение пособия. Поэтому процедуре проведения экспертизы и фиксации ее результатов уделено большое внимание со стороны законодателей.

Про справку о временной нетрудоспособности работника, читайте здесь.

Информацию о размере пособия по временной нетрудоспособности вы можете найти в этой статье.

Источник: http://vkadry.com/jekspertiza-vremennoj-netrudosposobnosti.html

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности: ее задачи, порядок проведения

Временная нетрудоспособность – термин, означающий временную невозможность осуществления трудовых обязанностей сотрудником по причине получения заболевания, отравления, травмы. Это юридический факт, следствием которого являются отдельные правоотношения между сотрудником и нанимателем, между гражданином и страной.

В период нетрудоспособности человек не только освобождается от необходимости осуществления трудовых обязанностей, но и получает материальное содержание в размере средней зарплаты или МРОТ.

А потому больничный лист не оформляется и не продлевается просто так – сперва проводится медицинская экспертиза временной нетрудоспособности.

Что такое медицинская экспертиза временной нетрудоспособности

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой процесс, задачей которого является установление факта нетрудоспособности сотрудника. Это исследование, организованное по установленным нормам. Мед. экспертиза проводится ради:

  • определения текущего состояния здоровья сотрудника;
  • проверки влияния текущего состояния на возможность осуществления должностных обязанностей;
  • определение связи между здоровьем сотрудника и некоторыми факторами.

Это основные задачи экспертизы, но она также назначается и для осуществления более узких целей:

  • направление пациента на медико-социальную экспертизу, если предполагается стойкая потеря работоспособности (т.е. встает необходимость определения инвалидной группы);
  • рекомендации о смене рода деятельности или переводе на иную должность;
  • наблюдение за лечением пациента до восстановления работоспособности;
  • определение наиболее действенных способов и методов лечения;
  • продление больничного и первоначальное установление срока действия листка нетрудоспособности;
  • оформление бумаг (листка нетрудоспособности);
  • установление факта невозможности для пациента выйти на работу.

Кем осуществляется медицинская экспертиза временной нетрудоспособности

Не каждый медицинский работник уполномочен на проведение экспертизы временной нетрудоспособности:

  • лечащие врачи общей практики и узкой специализации аккредитованных организаций здравоохранения любой формы собственности;
  • частные практики, имеющие лицензию на осуществление деятельности и свидетельство о наличии достаточного уровня квалификации для проведения экспертизы;
  • стоматологи, фельдшеры.

Цели выдачи больничных листов по итогам экспертизы

По итогам проведения медицинской экспертизы больному выдается больничный лист (листок нетрудоспособности), который необходим для:

  • удостоверения правомерности неявки на работу;
  • указания вида временной нетрудоспособности (болезнь, отравление, травма…);
  • доказывает наличие права на получение компенсации (материального содержания на период болезни);
  • дает возможность собрать данные мед. статистики.

В каком порядке проводится медицинская экспертиза временной нетрудоспособности

Медицинская экспертиза такого характера проводится сразу в день обращения работника предприятия в поликлинику. Сперва исследование проводит только лечащий врач – он осматривает больного, записывает результаты обследования в мед. карту. Он решает, выдавать сотруднику больничный лист, или нет.

Также врач определяет период времени, необходимый для полного выздоровления (не больше установленного нормой срока – 15 дней), и указывает его в документе. Когда пациент вылечивается, листок закрывается.

На документе проставляются подпись врача, печать учреждения и дата выхода на работу.

Если за назначенный период сотрудник не вылечился, его направляют на обследование медицинской комиссией, по решению которой листок нетрудоспособности может быть продлен максимум на 12 месяцев.

Если выясняется, что полное излечение невозможно, человека направляют для проведения медико-социальной экспертизы для установления инвалидной группы.

Если пациент не согласен с ее проведением, больничный лист закрывается.

В каких случаях медицинская экспертиза временной нетрудоспособности проводится без оформления больничного листа

Бывают случаи, когда по итогам проведения медицинской экспертизы больничный лист не выдается:

  • если случай травматизма наступил как следствие совершения сотрудником уголовного преступления;
  • если сотрудник умышленно причинил вред своему здоровью с целью получения пособия;
  • если имела место попытка самоубийства;
  • если работник обратился в медицинское учреждение анонимно;
  • если сотруднику необходимо пройти судебную медицинскую экспертизу или ВВК;
  • если работник направлен на прохождение планового профосмотра;
  • если сотрудник в период болезни пребывал в отпуске за свой счет.

Читайте также статью ⇒ “Какой максимальный срок больничного листа в 2019”.

Задачи врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

Экспертиза проводится представителями следующих коллегиальных органов:

  • врачебной комиссией с главным врачом во главе (состоит из врачей конкретной поликлиники, определяет трудоспособность пациентов и проф. пригодность, продлевает срок больничного до 12 месяцев) – ее протокол вносится в мед. карту;
  • клинико-экспертная комиссия, организованная внутри поликлиники (состоит из ведущих специалистов нескольких поликлиник во главе с главврачом по КЭК, продляет больничный лист, направляет в санаторий, решает вопросы конфликтов на экспертизе, направляет на МСЭК, дает советы по поводу перевода на иную работу);
  • медико-социальная экспертиза, работающая в бюро МСЭК (определяет факт и степень стойкой нетрудоспособности, устанавливает инвалидность).
Читайте также:  Можно ли получить налоговый вычет если квартира уже продана?

Если сотруднику будет утверждена инвалидность, он получает право на полное или частичное освобождение от должностных обязанностей, ему выплачивается социальная пенсия по инвалидности.

Если устанавливается I или II инвалидная группа, считается, от работы человека необходимо освободить совсем. При первой группе гражданин просто не способен к труду, при второй группе трудовая деятельность ухудшит его здоровье еще больше.

Если определена III группа, человек может устроиться на легкую работу.

Читайте также статью ⇒ “Сколько дней больничного оплачивается в год работнику”.

Законодательные акты по теме

Типичные ошибки

Ошибка: Сотрудник требует от лечащего врача продлить ему больничный до 30 дней.

Комментарий: Лечащий врач единолично не может принять решение о продлении листка нетрудоспособности более чем на 15 дней.

Ошибка: Сотрудник отказывается от проведения клинико-экспертной комиссии.

Комментарий: При отказе от проведения КЭК или МСЭК больничный закрывается на дату отказа от проведения экспертизы или неявки на прохождение экспертизы.

Ответы на распространенные вопросы о том, как проходит медицинская экспертиза временной нетрудоспособности

Вопрос №1: Клинико-экспертная экспертиза показала, что необходимо обследовать работника на уровне медико-социальной экспертизы для установления инвалидности. Означает ли это, что придется расторгнуть трудовые отношения с сотрудником?

Ответ: Если МСЭК определит III группу инвалидности, сотрудника придется перевести на легкую работу, которая не ухудшает состояние его здоровья. Если таковой нет, придется уволить человека. I и II инвалидные группы не позволяют осуществлять трудовую деятельность.

Вопрос №2: Сотрудник стал инвалидом 2 группы по причине производственной травмы. Работодатель уволил его без выплаты каких-либо компенсаций.

Ответ: Инвалидность, наступившая по причине производственной травмы, считается приобретенной по вине работодателя, а потому помимо положенной инвалидам социальной пенсии он вправе получать пособие по нетрудоспособности от бывшего нанимателя.

Оцените качество статьи. Нам важно ваше мнение:

Источник: http://rabotniky.com/medekspertiza-vremennoj-netrudosposobnosti/

Как проводится медицинская экспертиза временной нетрудоспособности: целевая направленность ее

cтоимость экспертизы

от 10 000<\p>

Заказать

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

Медицинской экспертизой называют проводимое в установленном порядке исследование, которое связано:

  • с установлением состояния здоровья гражданина для того, чтобы определить его способность заниматься трудовой или иной деятельностью;
  • с процедурой установления причинно-следственных связей каких-либо событий, факторов и состояния здоровья работника.

Как проводится судмедэкспертиза вообще, подробно разъясняют нормативные документы и методические рекомендации.

Медицина Российской Федерации характеризуется такими видами экспертиз:

  • экспертизой временной нетрудоспособности;
  • медико-социальной экспертизой;
  • военно-врачебной экспертизой;
  • судебно-медицинской экспертизой;
  • судебно-психиатрической экспертизой;
  • экспертизой профессиональной пригодности и экспертизой связи заболеваний с профессиональной деятельностью;
  • экспертизой качества помощи медицины.

Как проводится медицинская экспертиза временной нетрудоспособности, какие цели и задачи ставит она, пойдет речь ниже.

Экспертизу временной нетрудоспособности граждан проводят с целью определить способность работника заниматься трудовой деятельностью, необходимость и сроки перевода работника на время или постоянно с учетом состояния здоровья на иную работу, а также для того, чтобы принять решение направить работника на прохождение медико-социальной экспертизы в связи:

  • с заболеванием, травмой, отравлением и другими состояниями, которые связаны с временной потерей трудоспособности;
  • с процедурой долечивания в санаторно-курортных организациях;
  • появлением необходимости ухода за больным членом семьи;
  • или с карантином.

Она так же проводится на время процедуры протезирования в стационаре, при беременности и родам, при процедуре усыновления ребенка.

Экспертизу временной нетрудоспособности проводит лечащий врач, у которого имеется право единоличной выдачи гражданам листка нетрудоспособности на 15 календарных дней включительно, а в случаях, предусмотренных федеральными органами исполнительной власти, его может выдать фельдшер либо зубной врач на десять календарных дней включительно.

Вопрос продления листка нетрудоспособности на срок большей продолжительностью, чем указывает часть 2 действующей статьи (но не больше 15 календарных дней единовременно), решает врачебная комиссия, которую назначает руководитель медицинского учреждения из числа специалистов, обучившихся проведению экспертизы временной нетрудоспособности.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позже четырех месяцев с начала временной нетрудоспособности пациента направляют на процедуру медико-социальной экспертизы для оценки ограничения жизнедеятельности, а если он отказывается от медико-социальной экспертизы, тогда листок нетрудоспособности закрывают.

Показатели благоприятного клинического и трудового прогноза дают основания пациенту не позже десяти месяцев с начала временной нетрудоспособности по состоянию после травм и реконструктивных операций и не позже двенадцати месяцев в случаях лечения туберкулеза либо выписаться к занятию трудовой деятельностью, либо проходить процедуру медико-социальной экспертизы.

Оформляя листок нетрудоспособности и соблюдения врачебную тайну, врач указывает только причину временной нетрудоспособности (заболевание, травму или иную причину). С учетом письменного заявления работника в листок нетрудоспособности может быть внесен диагноз заболевания.

Фонду соцстрахования Российской Федерации в целях оценки правильного расходования средств обязательного соцстрахования на выплату пособий по причинам временной нетрудоспособности в порядке, который установлен органами исполнительной власти, дается право проверять, как выдаются, продлеваются и оформляются листки нетрудоспособности.

Совет

Экспертизу профессиональной пригодности проводят с тем, чтобы определить соответствие состояния здоровья гражданина возможности выполнять им отдельные виды работ.

Экспертизу профессиональной пригодности проводит комиссия врачей медицинской организации, на которую привлекают врачей-специалистов с учетом результатов предварительных и периодических медицинских обследований.

Обосновываясь на результатах экспертизы профессиональной пригодности, врачебной комиссией дается заключение на пригодность или непригодность работника выполнять отдельные виды работ.

Экспертиза связи заболевания с профессиональной деятельностью осуществляется, чтобы установить причинно-следственные связи заболевания с профессией.

Ее проводит специализированная медицинская организация или специализированное структурное подразделение организации медицины в сфере профессиональной патологии с выявлением профессионального заболевания.

На основании результатов экспертизы связи заболевания с профессией выносят медицинское заключение на присутствие или отсутствие профессионального заболевания.

Экспертизу качества помощи медицины проводят для того, чтобы выявить нарушения, допущенные медицинскими работниками при оказании помощи, в том числе оценивая своевременность оказания этой помощи, выбор профилактических и диагностических методов, методов лечения и реабилитации, степень достижения ожидаемого результата.

Проводить медицинскую экспертизу может только лицо, имеющее профессию врача.

Обратите внимание

Экспертом могут пригласить любого врача, у которого имеются необходимые познания, высокая квалификация и практический опыт по своей специальности.

Он должен отвечать общим процессуальным требованиям: отличаться объективностью, незаинтересованностью в исходе дела, безупречной репутацией и высокими моральными качествами.

С помощью медицинской экспертизы удается установить состояние здоровья гражданина, определить его способность заниматься трудовой или иной деятельностью, проследить причинно-следственную связь каких-либо событий, факторов и состояния здоровья работника и решить спорные вопросы по назначению пенсионного пособия или компенсации убытков.

Если у вас возникли вопросы по тому, как проводится медицинская экспертиза, обратитесь в НП «Федерация Судебных Экспертов». Квалифицированные специалисты НП «ФСЭ», имея богатый практический и теоретический опыт исследования различных ситуаций, ответят на ваши вопросы, окажут необходимую помощь.

Цены:

Виды экспертизCтоимость экспертиз
Однородные экспертизы и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (в том числе и половых состояний) от 8 000
Комиссионная и комплексная экспертиза и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза комиссионная по материалам уголовных, гражданских дел от 15 000
Судебно-медицинская экспертиза комплексная по материалам уголовных, гражданских дел от 15 000
Судебная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза (в том числе и посмертно) от 15 000
Специальные виды экспертиз:
Психофизиологическая экспертиза мотивационной сферы от 20 000
Экспертиза на выявление осознано или подсознательной скрываемой информации (стоимость экспертизы или исследования будет уточнена после выделения объектов исследования и формулирования вопросов поставленных на разрешение)
Экспертиза состояния изменённого состояния
Экспертиза действий в изменённом состоянии
Экспертиза действий совершенных под воздействием факторов нарушающих волевую сферу (НЛП- нейролингвистическое программирование, токсическое воздействия)
Экспертизу нарушений памяти (ретраградная амнезия, антороградная амнезия)
Экспертиза нарушений внимания и мышления
Экспертиза состояния аффекта

Источник: http://sud-expertiza.ru/kak-provoditsya-medicinskaya-ekspertiza-vremennoy-netrudosposobnosti-celevaya-napravlennost-ee/

Экспертиза временной и стойкой (инвалидной) нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность — это невозможность выполнять работу вообще или по своей профессии. Такая нетрудоспособность носит относительно кратковременный, преходящий характер (см. прил. 2 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», разд. 9, ст. 49).

Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Организация экспертизы временной нетрудоспособности. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется врачами лечебно-профилактических учреждений. В отдельных случаях (в труднодоступных сельских районах, в районах Крайнего Севера и т.д.

) по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.

При проведении экспертизы врач должен определить: имеется ли утрата трудоспособности, ее причину; длительность и степень нетрудоспособности; трудовые функции, доступные больному; необходимое лечение и режим дня больного.

В случае установления факта временной нетрудоспособности врач выдает больному листок нетрудоспособности (больничный лист) или другой документ, удостоверяющий факт нетрудоспособности (например, справку).

Листок нетрудоспособности и справка имеют юридическое и статистическое значения, так как удостоверяют временную нетрудоспособность и оправдывают невыход на работу, а также служат для учета и анализа нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности является также и финансовым документом, дающим право на получение денежного пособия по государственному социальному страхованию.

Врач может единовременно выдать больничный лист (или другой документ) первый раз сроком до 10 дней, далее единолично может освободить от работы на срок до 30 дней. Выдача листка нетрудоспособности или другого документа осуществляется на основании записи врача в амбулаторной карте, фиксирующей жалобы больного, данные объективного обследования и диагноз заболевания.

Важно

Лист нетрудоспособности выдают в день обращения, освобождая от работы или со дня обращения или со следующего дня, но ни в коем случае его не выдают задним числом (за исключением стационара).

При нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе при алкогольном опьянении) врач делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности с указанием даты и вида нарушения режима.

Если лечение затягивается более чем на 30 дней, то срок нетрудоспособности может быть продлен по представлению врача клинико-экспертной комиссией.

Организация работы клинико-экспертной комиссии. Клинико-экспертная комиссия (КЭК) назначается главным врачом. В ее состав входят заместитель главного врача поликлиники (или поликлинического отделения) по клинико-экспертной работе, заведующий отделением, лечащий врач.

Помимо экспертизы трудоспособности КЭК контролирует качество лечения, проводимого врачом; выдает заключения о желательном переводе трудоспособного пациента на другую работу в случае, если он по состоянию здоровья нуждается в облегченных или измененных условиях труда; направляет больного на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК); предоставляет отпуска для санаторно-курортного лечения. КЭК лечебных учреждений обязаны выдавать следующие справки (заключения): о необходимости по состоянию здоровья предоставления академического отпуска или перевода на другой факультет студентов и учащихся; о возможности проживания в природно-климатических условиях нового места жительства членов семей, выезжающих к новому месту работы; о медицинских показаниях для прерывания беременности; о наличии права на предоставление дополнительной или отдельной жилой площади по медицинским показаниям; об оформлении пособия на ребенка-инвалида с детства до 16 лет и др.

Читайте также:  Расписка о возврате денежных средств по договору займа: порядок составления и образец документа

Временная нетрудоспособность по уходу за членами семьи. Временная нетрудоспособность часто связана с необходимостью ухода за больным членом семьи.

В этом случае листок нетрудоспособности выдается: при возникновении угрозы для жизни и здоровья заболевшего при отсутствии ухода родственников; при невозможности поместить пациента в больницу в случае наличия показаний к этому; при отсутствии среди членов семьи других неработающих лиц, которые могли бы ухаживать за больным.

Длительность оплачиваемой временной нетрудоспособности зависит от возраста пациента и категории лиц, осуществляющих уход за больным.

Выдача листка нетрудоспособности по уходу разрешается в следующих случаях: по уходу за хроническими больными; при отказе больного или его родственников от госпитализации; по уходу за здоровыми детьми при болезни матери или установлении карантина в детском учреждении, если мать находится в очередном отпуске или в отпуске без сохранения содержания.

Листок нетрудоспособности может быть выдан любому работающему члену семьи по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, если мать больна и не может ухаживать за ребенком.

Временная нетрудоспособность при инфекционных заболеваниях. Листок нетрудоспособности выдается не только самим инфекционным больным, но и лицам, имевшим контакт с инфекционными больными, если они представляют опасность для окружающих.

Срок, на который выдается в таком случае листок нетрудоспособности, устанавливается в каждом конкретном случае. Временно отстраняются от работы с выдачей листа нетрудоспособности и так называемые бактерионосители, т.е. лица, которые сами не болеют, но являются источником инфекции.

Они получают лист нетрудоспособности на время лечения.

К особым случаям выдачи листка нетрудоспособности относятся:

косметическая операция, если она выполнена по медицинским показаниям. Если такая операция выполнена только по желанию пациента, то лист нетрудоспособности не выдается. Но если такая операция привела к осложнениям, то лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения осложнения;

Совет

протезирование в стационарных условиях (в стационаре протезно-ортопедических организаций Министерства труда и социального развития). В графе «вид нетрудоспособности» должно быть записано: «протезирование» или «медико-социальная экспертиза»;

травма или заболевание, явившиеся следствием алкогольного опьянения. В листе нетрудоспособности делается об этом отметка (следовательно, пациент не получит оплаты за дни болезни);

увольнение с работы и невыход на новую, заболевание с временной утратой трудоспособности. После увольнения прошло не более 1 мес. и продолжительность нетрудоспособности менее 1 мес. (если увольнение было связано с сокращением рабочих мест, реорганизацией, закрытием предприятия, заболеванием);

лечение от алкоголизма и наркомании. Листок нетрудоспособности выдается лишь в том случае, если пациент лечится в специализированном отделении или больнице и полностью проходит курс лечения (при анонимном лечении лист нетрудоспособности не выдается, не выдается лист нетрудоспособности и в случае прерванного курса лечения).

Экспертиза стойкой нетрудоспособности (инвалидности).

Стойкая нетрудоспособность, или инвалидность, — это длительная или постоянная потеря трудоспособности, возникшая вследствие хронического заболевания или травмы, приведших к значительному нарушению функций организма. Принятый в ноябре 1995 г.

Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определил новую концепцию инвалидности, определив такие основополагающие понятия, как «инвалид», «ограничение жизнедеятельности», «медико-социальная экспертиза».

В современном понятии инвалидом следует считать лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности — отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением или отсутствием способности выполнять определенную деятельность, в том числе осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность. Социальные последствия ограничения жизнедеятельности, обусловленного заболеваниями, последствиями травм, дефектами, выражаются в нарушении связей между человеком и обществом и приводят к необходимости социальной защиты.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан; определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты; дает рекомендации по трудовому устройству граждан (см. прил. 2 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», разд. 9).

Инвалидность может характеризоваться полной потерей трудоспособности, если всякий труд вследствие выраженного нарушения функций организма больному недоступен или противопоказан; труд для инвалида доступен в специально созданных условиях; доступна работа в обычных условиях профессионального труда, но более низкой квалификации или меньшего объема по сравнению с той, которую больной выполнял до инвалидности.

Инвалидность устанавливается на 1 год (при 1-й группе — на 2 года, отдельным категориям граждан, например ликвидаторам аварии на Чернобыльской АЭС, — на 5 лет). В некоторых случаях (мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, а также инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами) инвалидность устанавливается бессрочно.

Понятие «инвалидность» является не медицинским, а юридическим, так как инвалид приобретает определенные права. Понятие «инвалидность» является также динамическим, так как состояние здоровья может улучшаться или ухудшаться.

Группы и причины инвалидности. В зависимости от тяжести заболевания, степени нарушения функций организма клинического и трудового прогноза различают три группы инвалидности.

Первая группа инвалидности устанавливается больным, которые не могут себя обслуживать и нуждаются в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре.

Обратите внимание

Вторая группа устанавливается при выраженных нарушениях функций организма, не вызывающих полной беспомощности. К этой группе относятся лица, у которых наступила постоянная или длительная полная нетрудоспособность, но которые не нуждаются в постороннем уходе. Все виды труда им противопоказаны на длительный период, так как течение заболевания вследствие трудовой деятельности может ухудшиться.

Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности, когда по состоянию здоровья необходим перевод на работу по другой спецдальности, более низкой квалификации; необходимы значительные изменения условий работы по своей профессии, приводящие к значительному сокращению объема производственной деятельности; значительно ограничены возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц с низкой квалификацией или ранее не работавших.

В каждом случае установления инвалидности обязательно указывается ее причина.

Предусмотрены следующие формулировки причин инвалидности: общее заболевание; профессиональное заболевание; трудовое увечье (производственная травма); инвалидность с детства; инвалидность до начала трудовой деятельности; ранение (контузия, увечье), полученное при защите нашей страны или при исполнении иных обязанностей военной службы. От причин инвалидности зависят назначаемая пенсия и другие льготы, предусмотренные для различных категорий инвалидности.

Медико-социальная экспертиза. С целью установления группы инвалидности проводится медико-социальная экспертиза (МСЭ). К учреждениям государственной службы медико-социальной экспертизы относятся бюро медико-социальной экспертизы и Главное бюро медико-социальной экспертизы.

Кроме определения группы инвалидности задачами бюро являются: разработка индивидуальных программ по реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий по социальной защите инвалидов и оценка эффективности этих мероприятий; учет инвалидности; участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

Показанием для направления на медико-социальную экспертизу является заключение КЭК о наличии у больного данных для определения инвалидности.

На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите: при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе независимо от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 мес. при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 мес. (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез — до 12 мес.); при решении вопроса о продолжении лечения или установлении группы инвалидности; работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

Для проведения медико-социальной экспертизы необходимы кроме письменного заявления больного данные результатов его клинического обследования, подписанные лечащим врачом, заместителем главного врача по медико-социальной экспертизе и заверенные печатью лечебно-профилактического учреждения.

Бюро медико-социальной экспертизы.

В состав бюро медико-социальной экспертизы в соответствии с Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы входят три врача различных специальностей, специалист по реабилитации, специалист по социальной работе, психолог.

Важно

Штатным расписанием предусмотрены должности старшей медицинской сестры, медицинского регистратора, шофера. В состав Главного бюро входят четыре врача-специалиста и несколько специалистов по реабилитации и социальной работе.

В случае признания лица инвалидом специалистами бюро в месячный срок разрабатывается индивидуальная программа реабилитации. Лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и индивидуальная программа реабилитации.

В случае несогласия больного с экспертным решением бюро медико-социальной экспертизы, проводившего освидетельствование, можно обжаловать это решение, подав письменное заявление в бюро медико-социальной экспертизы проводившее освидетельствование, в Главное бюро медико-социальной экспертизы или в соответствующий орган социальной защиты населения.

Бюро, проводившее освидетельствование, в трехдневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро медико-социальной экспертизы. Главное бюро медико-социальной экспертизы не позднее 1 мес. со дня получения заявления проводит медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит решение.

Решение Главного бюро медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в месячный срок в органе социальной защиты населения субъекта Российской Федерации.

Дата добавления: 2017-01-16; просмотров: 3130;

Источник: https://poznayka.org/s82589t1.html

Как проводится и кем осуществляется экспертиза стойкой нетрудоспособности

Нетрудоспособность – это невозможность выполнения работником своих служебных обязанностей вследствие каких-либо медицинских показаний (болезнь, травма) и некоторых социальных факторов (например, уход за больным членом семьи). Понятие временной нетрудоспособности подразумевает, что способность к труду восстановится спустя некоторый промежуток времени.

Официальное признание невозможности выполнять служебные обязанности – это гарантия вступления в силу различных видов социального обеспечения, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в том числе – Трудовым Кодексом (ТК).

Таковыми видами соц. гарантий являются:

  • временное освобождение от работы;
  • оплата больничного листа;
  • предоставление бесплатного лечения в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • выплата иных пособий по нетрудоспособности;
  • сохранение за сотрудником рабочего места на период его отсутствия.

Основные понятия экспертизы нетрудоспособности в здравоохранении

Важнейшим действием для установления степени и вида нетрудоспособности является экспертиза. Экспертиза – это комплекс мер, направленных на выявление причин, вызвавших потерю возможности трудиться, и на определение возможной длительности периода нетрудоспособности. Задача медицинской экспертизы – установление факта и степени нетрудоспособности.

Справка

Трудовой прогноз — это оценка возможности вы­полнения пациентом трудовой деятельности по зак­лючению врачей ЛПУ или учреждений МСЭ. Как правило, он определяется на ближайший год со дня начала временной нетрудоспособности.

Читайте также:  Налог на добавленную стоимость для образовательных услуг

Экспертиза основана на анализе двух групп критериев: медицинских и социальных.

Социальные критерии учитывают блок следующих факторов:

  • возраст гражданина;
  • профессию (специальность) на последнем месте трудоустройства;
  • условия работы на конкретном рабочем месте и т. д.

Учет медицинских критериев необходим:

  • при установлении клинического диагноза;
  • для выявления степени функциональных нарушений;
  • при определении тяжести осложнений заболевания и возможности их ликвидации;
  • для составления клинического и трудового прогноза;
  • для вынесения решения о виде нетрудоспособности: временной или постоянной. Временная предполагает конечность срока отстранения от работы. Кроме того, нетрудоспособность может быть общей, т. е. распространяться на все виды трудовой деятельности, или частичной. Частичная предусматривает невозможность выполнять лишь работу определенных видов.

Экспертиза временной нетрудоспособности направлена на детальную оценку состояния здоровья гражданина, эффективности проводимого лечения и установление сроков возвращения способности трудиться.

Причинами временной нетрудоспособности могут стать следующие события:

  • заболевание или травма;
  • уход за больным ребенком;
  • карантин;
  • уход за членом семьи (по медицинским показаниям);
  • беременность на определенном сроке;
  • роды (или аборт)
  • санаторно-курортное лечение или другие виды реабилитации.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности

Проведение экспертизы нетрудоспособности граждан РФ регламентируется Конституцией (ст. 39, 41), ТК РФ, законом «Об охране здоровья граждан» за №5487-1 от 22.07.1993 года и некоторыми другими Положениями и Инструкциями законодательных органов.

Существуют несколько уровней проведения экспертизы:

  • лечащим врачом, при условии, что медицинское учреждение, в котором он работает, имеет соответствующую лицензию. Если врач частнопрактикующий, то он должен иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности и на проведение экспертизы нетрудоспособности, а также — свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;
  • клинико-экспертной комиссией (КЭК) лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), где наблюдается гражданин;
  • КЭК органа управления здравоохранения территории (района, города и т. д.), т. е. органом, осуществляющим контроль за конкретным ЛПУ;
  • КЭК органа управления субъекта федерации (области, края и т. д.);
  • главным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения РФ.

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется согласно определенной последовательности.

Некоторые факты

Экспертиза нетрудоспособности проводится, но больничный лист не оформляется в случаях: 1) когда работник находится а отпуске без содержания; 2) на время ежегодного профосмотра; 3) при прохождении ВВК и судмедэкспертизы; 4) в случае обращения за медицинской помощью анонимно; 5) умышлено причинившим вред своему здоровью; 6) получившим травмы в результате совершения ими преступления.

  • Лечащий врач проводит детальное обследование пациента, диагностирует заболевание и назначает лечение. При необходимости – определяет сроки временной нетрудоспособности, выдает больничный лист и назначает следующее посещение пациента.Врач осуществляет контроль за соблюдением выполнения лечебных рекомендаций, корректирует их при необходимости. Все жалобы пациента, результаты проведенных обследований, назначаемое лечение, динамику заболевания доктор фиксирует в медицинской карточке больного.
  • При продолжительности периода болезни более 15 дней врач направляет гражданина для проведения консультации по поводу лечения и определения продления срока нетрудоспособности в КЭК медицинского учреждения, где пациент проводит лечение.КЭК ЛПУ осуществляет контроль за проведением диагностических и лечебных мероприятий, решает конфликтные ситуации, выдает рекомендации на перевод граждан по состоянию здоровья на другое место работы или предоставлению облегченных условий труда. Также КЭК урегулирует претензии граждан и страховых организаций, выдает медицинские заключения органам правопорядка.
  • При неблагоприятном прогнозе относительно клинического течения болезни и дальнейшей трудовой деятельности, по истечении 4 месяцев со дня наступления нетрудоспособности пациент направляется на медико-социальную экспертизу. Данный этап необходим для оценки ограничения жизненных и рабочих функций гражданина.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях к статье

Источник: https://otdelkadrov.online/4343-poryadok-provedeniya-urovni-ekspertizy-vremennoi-netrudosposobnosti

Экспертиза временной нетрудоспособности

Больничный — основной документ, который подтверждает временное освобождение от работы. Обоснованно ли он выдан и продлен, правильно ли заполнен, устанавливает экспертиза временной нетрудоспособности.

Что такое экспертиза временной нетрудоспособности и когда ее проводят

В России проводят шесть видов медицинских экспертиз. Один из них — экспертиза временной нетрудоспособности (ч. 2 ст. 58 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Основания, по которым ее проводят, перечислены в части 1 статьи 59 Закона № 323-ФЗ. Их условно можно разделить на три группы.

Подробнее об экспертизе временной нетрудоспособности читайте в статьях:

Основания, по которым проводят экспертизу

В связи

С временной потерей человеком трудоспособности из-за заболевания, травмы, отравления и т. д.

С долечиванием в санаторно-курортных учреждениях

С необходимостью ухода за больным членом семьи

С карантином

С беременностью и родами

С усыновлением ребенка, чтобы определить, способен ли человек выполнять трудовые обязанности

На время

Протезирования в стационарных условиях

Когда надо решить

Переводить ли человека по состоянию здоровья временно на другую работу, и на какой срок

Направлять ли на медико-социальную экспертизу

Скачайте документы по теме:

Кто проводит медицинскую экспертизу временной нетрудоспособности

Организацией экспертизы временной нетрудоспособности занимаются медучреждения. Но не все, а только те, которые имеют лицензию на медицинскую деятельность по экспертизе временной нетрудоспособности. Не вправе проводить экспертизу и выдавать больничные такие медучреждения как, например, скорая помощь, станции переливания крови.

Вам не нужно проверять, имеет ли лицензию медучреждение, которое выдало работнику больничный. Бланки листков нетрудоспособности ФСС выдает только медучреждениям, у которых есть лицензия. То есть они вправе проводить экспертизу временной нетрудоспособности. Кто из персонала медучреждения может проводить экспертизу, смотрите в таблице ниже.

Кто проводит экспертизу (ч. 2 ст. 59 Закона № 323-ФЗ)

Экспертизу проводит

Лечащий врач

Фельдшер, когда на него возложены отдельные функции лечащего врача

Зубной врач при стоматологических заболеваниях, если нет врача-стоматолога

Врачебная комиссия

Лечащий врач, фельдшер или зубной врач проводит экспертизу временной нетрудоспособности в день обращения человека. Лечащий врач может выдать больничный в общей сложности на 15 календарных дней. А фельдшер и зубной врач — на 10 календарных дней (ч. 2 ст. 59 Закона № 323-ФЗ).

Если работник нетрудоспособен больше 15 дней, ему могут продлить больничный. Но только по решению врачебной комиссии (ч. 3 ст. 59 Закона № 323-ФЗ). Ее назначает руководитель медучреждения из врачей, которые специально обучались проведению экспертизы временной нетрудоспособности.

Ограничение по количеству дней выдачи больничного не относится к случаям выдачи больничного в связи с беременностью и родами. Лечащий врач и фельдшер вправе выдать больничный на 140 календарных дней. А при многоплодной беременности — на 194 дня (ч. 3.1 ст. 59 Закона № 323-ФЗ). Врач единолично проводит экспертизу временной нетрудоспособности.

В больничном работника проверьте, на сколько дней выдан листок. Если выдан больше, чем на 15 календарных дней, в листке должна быть запись председателя врачебной комиссии. После экспертизы временной нетрудоспособности комиссия продлит больничный еще на 15 дней. И так до дня восстановления трудоспособности, но максимально до 10 месяцев.

Узнайте подробнее, что еще проверить в больничном работника.

Какой порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Справка

Как проводить экспертизу

Как проводить экспертизу, Минздрав установил в приказе от 23 августа 2016 г. № 625н. Ее проводят, чтобы определить, способен ли человек трудиться и надо ли его перевести на другую работу по состоянию здоровья. А может надо направить на медико-социальную экспертизу. Это следует из пункта 2 Порядка экспертизы временной нетрудоспособности.

Перечень действий при экспертизе временной нетрудоспособности у лечащего врача, фельдшера и зубного врача одинаковый. Перед врачебной комиссией другие задачи. Чтобы продлить больничный, больше чем на 15 календарных дней, она анализирует причины болезни. А также оценивает эффективность лечения, которое было назначено работнику.

Что делают при проведении экспертизы временной нетрудоспособности

Кто проводит

Что делают
 при проведении экспертизы

Лечащий врач

Фельдшер

Зубной врач

1) Устанавливает диагноз и степень нарушений органов и систем

2) Определяет, есть ли осложнения и степень их тяжести по жалобам и внешнему осмотру работника

3) Рекомендует пройти профилактические, диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия

4) Определяет режим лечения

5) Назначает исследования и консультации врачей-специалистов

6) Определяет сроки временной нетрудоспособности

7) Записывает в медкарту сведения:

  • о состоянии здоровья работника, в отношении которого проводит экспертизу временной нетрудоспособности;
  • о характере и условиях труда или обосновывает закрытие больничного;
  • выданном больничном

8) Анализирует причины болезни с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность

9) Для продления больничного направляет работника на экспертизу временной нетрудоспособности на врачебную комиссию

Врачебная комиссия

1) Анализирует причины болезни с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность

Совет

2) Оценивает эффективность назначенных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий

3) Продлевает срок больничного

4) Указывает в протоколе решение, которое приняла по результатам экспертизы временной нетрудоспособности, сведения о состоянии здоровья сотрудника

Если по результатам экспертизы человек признан временно нетрудоспособным, ему выдают больничный.

Выдают на бланке из приказа Минздравсоцразвития от 26 апреля 2011 г. № 347н. Экспертиза заканчивается выдачей больничного. Это следует из пункта 9 Порядка экспертизы временной нетрудоспособности.

Проводит ли работодатель экспертизу временной нетрудоспособности

Компания не проводит временную экспертизу нетрудоспособности работника, но может проверить его больничный. Чтобы исключить оплату поддельных больничных, утвердите порядок проверки больничного. Например, в приказе директора. С приказом ознакомьте под роспись главбуха и руководителя отдела кадров. Доведите до сведения работников.

Четыре признака поддельного больничного

У поддельного больничного

Нет водяного знака с логотипом ФСС

Нет защитных волокон трех видов: светло-зеленых, розовых и синих

Белый цвет ячеек для заполнения

Низкое качество бумаги

Если после и проверки больничного остались сомнения, сделайте письменный или устный запрос в ФСС или Росздравнадзор. Они отвечают за выдачу листков нетрудоспособности, а также контролируют проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Узнайте подробнее, как выявить фальшивый больничный.

Кроме подлинности больничного проверьте, правильно ли он заполнен. Посмотрите, как записи внесены в ячейки, есть ли печать медучреждения. Если обнаружите, что врач допустил ошибку, не принимайте больничный. Он испорчен. Направьте работника заменить больничный. Врач не будет проводить экспертизу временной нетрудоспособности, выдаст дубликат.

При каких ошибках надо заменить больничный

Больничный испорчен, если врач

Заполнил шариковой ручкой

Допустил ошибку в наименовании медучреждения

Ошибся в фамилии, имени или отчестве работника

Не указал место работы сотрудника

Не заполнил причину нетрудоспособности работника

Не указал свою фамилию или специальность, не поставил подпись

Исправил ошибку

Другие ошибки из пункта 60 указаний к постановлению ФСС от 7 апреля 2008 г. № 81

Источник: https://www.kdelo.ru/art/384912-ekspertiza-vremennoy-netrudosposobnosti-17-m11

Ссылка на основную публикацию